Influence of ligation method on friction resistance of lingual brackets with different second-order angulations: an in vitro study

ABSTRACT Objective: To evaluate stainless steel archwire static friction in active and passive self-ligating lingual and conventional brackets with second-order angulations. Methods: Two conventional lingual brackets for canines (STb light/Ormco; PSWb/Tecnident), and two self-ligating brackets, one active (In-Ovation L/GAC) and the other passive (3D/ Forestadent), were evaluated. A stainless steel archwire was used at 0°, 3° and 5° angulations. Metal ligatures, conventional elastic ligatures, and low friction elastic ligatures were also tested. A universal testing machine applied friction between brackets and wires, simulating sliding mechanics, to produce 2-mm sliding at 3 mm/minute speed. Results: Two-way analysis of variance demonstrated a significant effect of the interaction between brackets and angulations (p < 0.001). Tukey test indicated that the highest frictional resistance values were observed at 5° angulation for In-Ovation L, PSWb bracket with non conventional ligature, and STb bracket with metal ligature. As for 3D, PSWb with conventional or metal ligatures, and STb brackets with non conventional ligature, showed significantly lower static frictional resistance with 0° angulation. At 0° angulation, STb brackets with metal ties, In-Ovation L brackets and 3D brackets had the lowest frictional resistance. Conclusions: As the angulation increased from 0° to 3°, static friction resistance increased. When angulation increased from 3° to 5°, static friction resistance increased or remained the same. Self-ligating 3D and In-Ovation L brackets, as well as conventional STb brackets, seem to be the best option when sliding mechanics is used to perform lingual orthodontic treatment.

RESUMO Objetivo: avaliar o atrito estático de fios de aço inoxidável em braquetes linguais autoligáveis ativos e passivos, e braquetes linguais ligados convencionalmente, com angulações de segunda ordem. Métodos: dois tipos de braquetes linguais convencionais para caninos (STb light, Ormco, e PSWb, Tecnident) e dois tipos de braquetes autoligáveis, um ativo (In-Ovation L, GAC) e outro passivo (3D, Forestadent), foram avaliados. Um fio de aço inoxidável com angulações de 0°, 3° e 5° foi utilizado. Ligaduras metálicas, elásticas convencionais e ligaduras elásticas de baixo atrito também foram testadas. Uma máquina de ensaio universal causou atrito entre os braquetes e os fios, simulando uma mecânica de deslizamento de 2mm, a uma velocidade de 3mm/minuto. Resultados: a análise de variância de dois níveis demonstrou haver um efeito significativo resultante da interação entre braquetes e angulações (p < 0,001). O teste de Tukey indicou que os valores mais altos de resistência ao atrito foram observados com uma angulação de 5° no braquete In-Ovation L, e no braquete STb com ligadura metálica. Já os braquetes 3D e In-Ovation L, e os braquetes STb com ligadura não convencional apresentaram valores de resistência ao atrito significativamente baixos com uma angulação de 0°. Com angulação de 0°, os braquetes STb com ligaduras metálicas, braquetes In-Ovation L e braquetes 3D apresentaram os mais baixos valores de resistência ao atrito. Conclusões: à medida que a angulação aumentou de 0° para 3°, a resistência ao atrito estático também aumentou. À medida que a angulação aumentou de 3° para 5°, a resistência ao atrito estático também aumentou ou continuou a mesma. Os braquetes autoligáveis 3D e In-Ovation L, assim como os braquetes convencionais STb, parecem ser as melhores opções quando a mecânica de deslizamento é usada no tratamento ortodôntico lingual.

Correção estética da biprotrusão ­ técnica lingual / Aesthetic correction of biprotrusion ­ lingual technique

A Ortodontia lingual é, sem dúvida, uma forma de tratamento ortodôntico que se destaca pela sua característica estética. O presente caso clínico visa relatar a correção de uma má-oclusão de classe I com biprotrusão dentária em uma paciente xantoderma de 23 anos e dois meses, utilizando-se a técnica lingual. Os braquetes empregados foram da prescrição PSWb (Prieto Straight Wire bracket) e os aparelhos foram instalados pelo método de transferência guiada por canaletas. O caso foi tratado com a extração dos primeiros pré-molares superiores e inferiores. Imediatamente após a montagem do aparelho, os dentes a serem extraídos foram desgastados nas proximais, para facilitar a eliminação do apinhamento. Sequencialmente às etapas de alinhamento e nivelamento incorporou-se os arcos de aço inoxidável .017" x .025", e foram promovidas as exodontias, adaptados os pônticos estéticos e iniciado o fechamento de espaços com retração dos dentes anteriores. O resultado final mostrou significativa redução da protrusão, intercuspidação satisfatória em neutroclusão e melhora do perfil e do sorriso da paciente, preservando suas características raciais.

Undoubtedly, lingual orthodontics is a highly considered treatment due to its esthetic nature. This article reports the correction of a dental biprotrusion in a twenty-three-year-old xantoderm patient using the lingual technique. The brackets used were the PSWb (Prieto Straight-Wire bracket) which were installed by the groove-guided indirect transfer. The case was treated by extracting the upper and lower first premolars. Immediately after installation, the teeth to be extracted were adjusted in their proximal surfaces to facilitate the elimination of crowding. After aligning and leveling .017" x .025" stainless arches were incorporated, dental extractions were promoted, aesthetic pontics were adapted and space closure with anterior teeth retraction initiated. The final result showed significant reduction of the protrusion; satisfactory intercuspation in Angle class I; improvement of the patient's profile and smile while still preserving her racial characteristics.

Periodontal health in patients under conventional and lingual orthodontic therapies / Saúde periodontal em pacientes sob tratamentos ortodônticos convencional e lingual

Objective: Some clinical periodontal health parameters were assessed comparatively in patients using conventional and lingual brackets. Material and method: A trained examiner registered the frequencies of visible plaque (VP), bleeding on probing (BOP), as well as the simplified oral hygiene (OHI-S) and modified gingival (MGI) indices in 83 subjects from two clinics. The effects of orthodontic treatments on periodontal health were analyzed using logistic regression (alfa= 0.05). Result: In the conventional group, the frequency of visible plaque was significantly higher on the buccal surfaces of anterior (OR = 12.5) and maxillary posterior (OR = 3.6) teeth, p < 0.01. BOP in posterior teeth was also more frequent in this group, p < 0.05. The lingual group presented higher frequency of visible plaque on the lingual surfaces of anterior teeth (OR = 4.3; p = 0.0034). The conventional group had significantly higher frequencies of mild gingivitis in the buccal regions of anterior (OR = 9.0) and maxillary posterior (OR = 16.7) teeth, p < 0.05, and anterior papillae (OR = 9.0; p = 0.0003). On the other hand, the lingual group evidenced mild gingivitis more often in the lingual regions of anterior teeth (OR = 54.5), p <0.01. Conclusion: Based on the results of this study, the clinical periodontal health conditions may be considered acceptable for patients using both conventional and lingual brackets.

Objetivo: Alguns parâmetros clínicos de saúde periodontal foram avaliados comparativamente em pacientes que utilizavam braquetes convencionais e linguais. Material e método: Um examinador treinado registrou as frequências de placa bacteriana visível (PB) e sangramento à sondagem (SS), bem como dos índices higiene oral simplificado (IHO-S) e gengival modificado (IGM), em 83 pacientes de duas clínicas. Os efeitos dos tratamentos ortodônticos na saúde periodontal foram analisados por regressão logística (alfa=0,05). Resultado: No grupo convencional, a frequência de placa bacteriana foi significativamente mais elevada nas superfícies vestibulares dos dentes anteriores (OR = 12,5) e posteriores superiores (OR = 3,6), p <0,01. O SS nos dentes posteriores também foi mais frequente neste grupo, p < 0,05. O grupo lingual apresentou frequência mais alta de placa bacteriana nas superfícies linguais dos dentes anteriores (OR = 4,3; p = 0,0034). O grupo convencional apresentou frequências significativamente elevadas de gengivite leve nas regiões vestibulares dos dentes anteriores (OR = 9,0) e posteriores superiores (OR = 16,7), p < 0,05, e de papilas anteriores (OR = 9,0 p = 0,0003). Por outro lado, o grupo lingual evidenciou gengivite leve mais frequentemente nas superfícies linguais dos dentes anteriores (OR = 54,5), p < 0,01. Conclusão: Com base nos resultados deste estudo, as condições clínicas de saúde periodontal podem ser consideradas razoáveis em pacientes que utilizavam braquetes convencionais e linguais.

Tratamento compensatório da Classe III no paciente adulto, uma abordagem em Ortodontia Lingual: relato de caso / Compensatory treatment of Class III in adult patient an approach in lingual orthodontics: case report

O presente artigo teve como objetivo ilustrar, por meio de um caso clínico, o tratamento de uma paciente jovem, portadora de uma má oclusão de Classe III de Angle com sobremordida exagerada. O tratamento foi realizado com o Prieto straight wire bracket (PSWb) e com a associação de uma placa de mordida provisória fixa (PMPF). A placa de mordida produziu uma desoclusão posterior e alguma liberdade aos incisivos inferiores, permitindo o rápido nivelamento da curva de Spee inferior por meio dos arcos do aparelho fixo lingual. Após 3 meses com a PMPF, esta foi removida e os bráquetes linguais foram fixados no arco superior. Os torques dos incisivos superiores foram corrigidos por meio dos arcos retangulares e o trespasse ideal foi conquistado após 26 meses de tratamento ativo.

This article aimed to illustrate, by means of a clinical case, the treatment of a young patient, with malocclusion Class III with severe overbite. The treatment was performed with the Prieto straight wire bracket associated to a fixed provisional bite plate. The bite plate has produced a posterior disocclusion and giving some freedom to the lower incisors, allowing rapid leveling of the lower curve of Spee through the arches of the lingual appliance. After 3 months the PMPF was removed and the lingual brackets were fixed in the maxillary arch. The upper incisors torque were corrected through the rectangular arch and the ideal overlap was achieved after 26 months of active treatment.

Tratamento da Classe II assimétrica - uma abordagem em Ortodontia Lingual / Treatment of asymmetrical Class II - an approach in Lingual Orthodontics

A má oclusão de Classe II assimétrica caracteriza-se por uma relação incorreta entre os arcos superior e inferior em um dos hemiarcos, sendo que o outro hemiarco apresenta-se normal. Devido às relações oclusais assimétricas, as más oclusões de Classe II subdivisão, geralmente apresentam dificuldades de tratamento. Nos casos de assimetrias dentárias severas, realizam-se as extrações assimétricas para se conseguir espaço necessário para que uma mecânica assimétrica possa ser conduzida, ou mesmo, para compensar algumas assimetrias esqueléticas. A extração dos primeiros molares permanentes não é um procedimento rotineiro no tratamento ortodôntico, porém, pode ser utilizado como uma alternativa de conduta para casos diagnosticados, planejados e bem executados. Este artigo, por meio de um relato de caso clínico, visa apresentar uma possibilidade terapêutica da Classe II assimétrica, com desvio significativo da linha média, envolvendo a exodontia de um primeiro molar do lado problema, e sendo o tratamento ortodôntico realizado com a Técnica Lingual.

Asymmetrical Class II malocclusion is characterized by an incorrect ratio between the upper and lower arches in one of the quadrants. Due to asymmetric occlusal relation, the Class II mal-occlusion subdivision is hard to treat. In cases of severe dental asymmetry, unequal extractions are performed in order to obtain the required space to conduct an asymmetric mechanics can be conducted, or even to offset some skeletal asymmetries. Extraction of first permanent molars is not a routine procedure in orthodontic treatment. However it can be used as an alternative on properly diagnosed cases, well planned and performed. This paper reports a clinical case aiming to present a therapeutic alternative for assymmetrical Class II with significant deviation from midline, involving the extraction of a first molar and treated with lingual orthodontics.

Restauração estética pós-tratamento ortodôntico lingual: relato de caso / Esthetic restoration after lingual orthodontic treatment: case repor

A Ortodontia Lingual já alcançou um lugar de destaque entre as técnicas utilizadas atualmente. São muitos os pacientes que têm optado por uma opção de tratamento mais estético. Como na Ortodontia convencional, alguns problemas são muito similares aos encontra dos quando se opta pelo tratamento com a Ortodontia Invisível. Deve-se sempre estar atento aos problemas de origem periodontal e de discrepâncias de tamanho dentário. O caso apresentado mostra um tratamento ortodôntico lingual, onde após a correção da Classe II, foi necessário uma reanatomização dos dentes anteriores para alcançar uma estética maior para o sorriso da paciente.

Lingual Orthodontics has reached a place of prominence among the techniques currently used. There are many patients who have opted for a more aesthetic treatment. As in conventional Orthodontics, some problems are very similar to those found when opting for Invisible Orthodontics treatment. One should always be mindful of periodontal problems and tooth size discrepancies. This case shows a lingual orthodontic treatment, in which after correction of Class II, a reanatomization of anterior teeth was needed in order to achieve better aesthetic for the patients’ smile.

Sistema de arco reto para a Ortodontia Lingual: sugestão de técnica / Straight Wire System for Lingual Orthodontics: technique suggestion

Com a demanda por estética que existe atualmente, é cada vez maior o interesse de ortodontistas na técnica lingual, a qual ainda não é utilizada em larga escala, muitas vezes, devido às dificuldades iniciais em se trabalhar com a mesma. Em vista disso, o Prieto Straigth-Wire bracket (PSWb), primeiro bráquete específico para Ortodontia Lingual lançado no Brasil, tem por objetivo levar a Ortodontia Lingual a um maior número de ortodontistas, facilitando seu manejo clínico.

The demand for aesthetics in orthodontics has increased the interest of orthodontists for the lingual technique, which is still not widely used, mostly due to the initial difficulties in working on this technique. Therefore, Prieto’s Straight-Wire Lingual Bracket, the first Lingual Orthodontic specific bracket developed in Brazil, aims at taking Lingual Orthodontics to a larger number of orthodontists, simplifying its clinical use.

Aparelho de protração mandibular: uma abordagem em ortodontia lingual / Mandibular protraction appliance: a lingual orthodontics approach

Este relato de caso descreve o tratamento ortodôntico de um paciente jovem, portador de má oclusão de Classe II, 1ª divisão de Angle, com apinhamento moderado na região anterior superior e retrusão mandibular. A Classe II foi tratada com Aparelho de Protração Mandibular modificado, associado a aparelhos fixos pela Técnica Lingual.

Prieto Straight Wire bracket (PSWb) na correção da mordida profunda – relato de caso do Board Brasileiro de Ortodontia e Ortopedia (BBO) / Prieto Straight Wire bracket (PSWb) in correction of the deep bite – a case report of the Brazilian Board of Orthodontics and Dentofacial Orthopedicas (BBO)

O presente trabalho teve como objetivo ilustrar, por meio de um caso clínico, o tratamento de uma paciente jovem, portadora de uma má oclusão de Classe I de Angle com sobremordida exagerada. O tratamento foi realizado com bráquetes linguais Prieto e com a associação de uma placa de mordida provisória fixa (PMPF). A placa de mordida produziu uma desoclusão posterior e alguma liberdade aos incisivos inferiores, permitindo o rápido nivelamento da curva de Spee inferior por meio dos arcos do aparelho fixo lingual. Após 3 meses com a PMPF, esta foi removida e os bráquetes linguais foram fixados no arco superior. Os torques dos incisivos superiores foram corrigidos por meio dos arcos retangulares e o trespasse ideal foi conquistado após 26 meses de tratamento ativo.

This study aimed to illustrate through a case study, the treatment a young patient carries a malocclusion Class I Angle with exaggerated overbite. The treatment was performed with lingual braces Prieto and with the combination of a bite plate fixed transitional. The board produced a posterior desoclusion and some freedom for the lower incisors allowing the rapid leveling of the curve of Spee lower through the arches of lingual braces. After 3 months with PMPF, this was removed and the lingual brackets were fixed on the upper arch. The torque of the upper incisors were corrected by means of rectangular arches, and the ideal trespass was achieved after 26 months of active treatment.

O expansor mandibular de Prieto associado à ortodontia lingual: relato de caso clínico / Prieto mandibular expander associated with lingual orthodontics: a clinical-case report

Sendo os desgastes interproximais uma necessidade em casos de discrepância negativa em que não se aplica a extração de pré-molares, acreditamos que expandir previamente os arcos facilita tal mecânica. Para que se consiga um tratamento previsível é preferível que se utilize de dispositivos fixos quando se opta por tal procedimento. Este trabalho enfoca esta abordagem com a apresentação de dois casos clínicos que foram tratados pela Técnica Lingual.

When interproximal stripping is required in cases of negative discrepancy in which extraction of premolars is not recommended, it is the authors view that prior expansion the arches facilitates the stripping procedure. For predictable outcomes, fixed appliances are to be preferred for this type of treatment. This study describes two clinical cases that this approach was used in conjunction with Lingual Orthodontics.

Instrumentais em ortodontia lingual / Instrumentals in lingual orthodontics

Este trabalho tem por objetivo expor alguns dos instrumentais específicos e indispensáveis para a clínica em Ortodontia Lingual, esclarecendo ao ortodontista que não se faz necessário um grande investimento para a aquisição dos mesmos, uma vez que são poucos e de relativa simplicidade. Em razão do exposto, novas perspectivas se abrem para que mais profissionais se encantem pela Técnica Lingual, atendendo aos anseios de muitos pacientes que desejam ser tratados com aparelhos invisíveis.

Mini-implantes de ancoragem na ortodontia lingual: relato de caso clínico / Mini-implant anchorage in lingual Orthodontics: a clinical case report

Este artigo descreve uma breve retrospectiva sobre o início e a evolução da ortodontia lingual, do emprego dos implantes e mini-implantes utilizados como reforço de ancoragem e exemplifica a interação destes dois artifícios de tratamento, apresentando o caso clínico de um paciente adulto tratado com ortodontia lingual, onde os molares e pré-molares inferiores foram distalizados, empregando-se tração elástica ancorada em mini-implantes. Após este procedimento, foram realizados desgastes nas faces proximais dos caninos e incisivos laterais inferiores para auxiliar na redução do apinhamento anterior. No arco superior, os espaços existentes pela ausência dos segundos pré-molares foram fechados com mecânica de deslizamento e com o auxílio de elásticos de Classe III. Após um relacionamento satisfatório entre os arcos dentários e o apinhamento anterior dissipado, o paciente foi submetido a ajuste oclusal e estética complementar ao tratamento ortodôntico, tendo o mesmo sido concluído em menos de 2 anos.

Pêndulo higiênico de Prieto / Prieto's hygienic pendulum

Dos dispositivos de cooperação mínima, o aparelho pêndulo é um dos que mais satisfaz o clínico, quando se deseja aplicar força de distalização aos molares. Um dos poucos inconvenientes deste aparelho é a necessidade de colaboração do paciente para manter higienizada a região do palato onde repousa o botão de resina acrílica e o fato de que, em alguns casos, ocorre a compressão da mucosa. Visando eliminar os inconvenientes acima citados, este artigo propôs uma forma alternativa de utilização das molas de TMA, com o objetivo de mover os molares para distal. Desta forma, apresentamos um modelo de aparelho distalizador que emprega molas de TMA removíveis, com a eliminação do botão de acrílico e constituindo a unidade de ancoragem apenas com suporte dentário.

O uso do ultra-som na movimentação dentária induzida / The use of ultrasound in induced dental movement

Este trabalho teve por objetivo avaliar histologicamente o mecanismo de remodelação do periodonto de sustentação dos dentes caninos de cães adultos jovens, sob aplicação de forças ortodônticas com e sem a utilização do ultra-som. Oito cães sem raça definida, de ambos os gêneros, com 1 a 2 anos de idade, pesando de 10 a 15 Kg, receberam uma força de 150g estabelecida por uma mola superelástica, colocada por mesial do primeiro molar superior direito e tracionada até a face distal do canino superior direito. O grupo controle foi constituído por 4 animais e os demais representaram o grupo experimental. Estimulações de ultra-som foram aplicadas nos animais do grupo experimental, durante 20 minutos diários, sobre a região de movimentação dentária, com 200 microssegundos de largura de pulso e 1.000Hz de freqüência de repetição de pulso. Um animal de cada grupo foi sacrificado nos períodos de 7, 14, 21 e 28 dias. Os hemiarcos dentários foram removidos, fixados em solução de Bouin e foram obtidos cortes histológicos com coloração de Hematoxilina e Eosina e Tricrômico de Masson para análise de microscopia óptica. Os aspectos histológicos mostraram-se diferentes entre os dois grupos, sendo que os animais estimulados pelo ultra-som responderam com intensa neoformação vascular e celular no LP e osso alveolar, apresentando maior organização nas fibras colágenas e regularização dos tecidos mineralizados. Estes resultados sugerem que o ultra-som pode ser indicado na estabilização dos dentes de ancoragem, estimulando a neoformação óssea mais rápida em pacientes submetidos à cirurgia ortognática.

O uso da placa de mordida provisória fixa (PMPF) na mordida profunda / The use of temporary fixed bite planes in deep bite cases

Na elaboraçäo do planejamento ortodôntico, devemos levar uma série de fatores em consideraçäo, tais como a idade biológica do paciente, o padräo facial, a estética, a classificaçäo da má-oclusäo, assim como a magnitude da sobremordida, quando presente. Dependendo dos objetivos, a mordida profunda pode ser corrigida por métodos intrusivos, extrusivos ou associaçäo de ambos. Para os casos em que se indicam mecânicas preferencialmente extrusivas, apresentamos a construçäo e aplicaçäo clínica de uma placa de mordida confeccionada com resina acrílica e fio ortodôntico, sendo sua fixaçäo na boca realizada com cimento de ionômero, para a parte acrílica, e resina ortodôntica, para os grampos de retençäo. A placa de mordida provisória fixa (PMPF) deve permanecer na boca durante aproximadamente 3 meses e proporciona os seguintes benefícios: desoclusäo desejada para a montagem imediata do aparelho fixo inferior, auxílio na planificaçäo da curva de Spee; maior liberdade de distalizaçäo na correçäo da Classe II, pela ausência da interdigitaçäo posterior; facilita a correçäo de mordidas cruzadas. Dois casos clínicos demonstram a utilizaçäo da PMPF neste trabalho. Na opiniäo dos autores, a PMPF é um elemento valoroso como auxiliar no tratamentto da mordida profunda nos casos de ângulo mandibular baixo, tendo como ponto forte a simplicidade de construçäo, minímo desconforto, e o fato de näo depender da cooperaçäo do paciente, por ser fixo, quando comparado às placas removíveis